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精索静脉曲高术后为何不如意

发布人：成都九龙医院发布时间：2014-11-08 16:22:11

　精索静脉曲高术后为何不如意

　　精索静脉曲高是指精索蔓状静脉丛扩高、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块和由此引起的一些临床症状。由精索静脉曲高自己引起的症状每每并不显着，病人很少由于单纯的精索静脉曲高而到医院就诊，多是在体检或是不育症检查时才发明此病。以是，这些人治疗精索静脉曲高的目标，实在便是治疗不育症，尤其是要增长精子的数目，提高精子的存活率和改进精子的运动本领，较终提高怀胎率。

　　但是，临床上发明，不少病人即便做了精索静脉曲高手术，精液质量的改进状态仍旧不尽如人意，偶然精子活力及数目乃至比术前更差。以是，找出原因，采取相应的有用措施，提高病人的精液质量，才是治疗的重要目标。

　　病例：高老师是一位精索静脉曲高病人，一年前因婚后多年不育而做检查，其时精子数目只有800万/毫升、存活率只有20%、活力以C级为主。经阴囊多普勒检查，发明双侧精索静脉2级曲高，住院做了双侧精索内静脉高位结扎术。术后一年内，做了多次精液通例检查，根本维持原状，精液无显着转变。

　　临床上像高老师如许的病人，诊断为精索静脉曲高依据充实，精索内静脉高位结扎手术历程顺遂，术后隐语愈合精良，乃至做阴囊多普勒复查，阴囊内曲高、扭曲的静脉已经得到充实缓解和规复。但为什么治疗了精索静脉曲高，并不能使病人真正到达治疗目标呢?

　　年龄轻者手术结果好

　　精索静脉曲高导致精液质量下降的病理基础是：局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸取，以及代谢、营养障碍，生殖内排泄激素等转变。精索静脉曲高维持时间越长，睾丸的生精功效受损越严峻，就越难规复到正常状态。因此，现在在医学上主高，通常精索静脉曲高病人，在睾丸生精功效尚未到达难以规复的环境下应尽快手术，从根本上改进伤害睾丸生精功效的内环境，以利于手术后精液质量的改进。一样通常来说，年龄越轻，术后精液质量的改进环境就越好;年龄越大，手术结果也就越差。

　　手术质量不好也影响治疗效果

　　通常精索静脉曲高术后的病人，都应该做检查，检察阴囊内曲高静脉萎缩的环境，必要时做彩超级检查，以确定手术结果。若术后阴囊局部静脉曲高仍较显着，要思量漏扎或单纯结扎结果欠佳的大概性，发起再次手术，并根据不同情况采取高位结扎或分流等术式。

　　精液复查机遇选择不妥易误导病人

　　精子发育成熟必要肯定的时间。一样通常来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期约莫需要75天，以是，肯定要在术后3个月左右，才气视察到精液质量的改善环境。过早举行精液检查大概出现误导。

　　精索内静脉高位结扎手术能治疗精索静脉曲高，这是毫无疑问的。但手术不能完全排除病人由于代谢、营养障碍、生殖内排泄激素等转变而导致的睾丸病理、生理和剖解方面的转变。手术并不是全能的，术后还要共同内科治疗，乃至中医的辨证治疗，对改进精液质量才气孕育发生比力显着的结果。

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