输精管造影手术

　　输精管造影术是将造影剂注入输精管，使输精道(包括精囊、输精管及射精管等)显示，以了解输精管及其壶腹部有无阻塞性病变，精囊有无病理变化，射精管是否通畅等情况，为明确男性不育症的病因提供依据。

　　男性适应症：

　　(1)有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性;

　　(2)有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常。

　　(3)有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常;

　　(4)需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

　　造影方法：有两种途径，一种是通过尿道镜从射精管在后尿道开口处插管，比较复杂，一般不采用;另一个途径是直接穿刺输精管或切开皮肤后显露输精管再造影。 造影后可以了解整个输精管道的情况。

　　女性适应症：

　　1)不孕症经丈夫精液检查无异常，病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。

　　2)曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。

　　3)观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　4)腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

　　5)多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

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